Kieferklemme (Trismus)

Eine Kieferklemme, fachlich Trismus, bedeutet: Der Mund geht nicht richtig auf. Du kannst ihn nur ein Stück, nur unter Schmerzen oder schief öffnen. Abbeißen, Gähnen, Zähneputzen und selbst Sprechen werden mühsam. Ursachen sind zum Beispiel verkrampfte Kaumuskeln, ein blockiertes Kiefergelenk oder eine Entzündung nach einer Zahnbehandlung wie der Weisheitszahn-OP.

Was bei einer Kieferklemme im Kiefer passiert

Zum Öffnen des Mundes müssen die Kieferschließer nachgeben. Das sind vor allem der Masseter, der kräftige Kaumuskel an der Wange, der Temporalis an der Schläfe und der innere Flügelmuskel (M. pterygoideus medialis) an der Innenseite des Unterkiefers. Verkrampfen diese Muskeln, geht der Mund nur ein Stück auf.

Liegt die Ursache im Gelenk, etwa bei einer Diskusverlagerung ohne Reposition, blockiert die Knorpelscheibe den Weg: Der Kiefer geht ab einem bestimmten Punkt nicht weiter, oft mit Ausweichen zur betroffenen Seite.

Symptome einer Kieferklemme

• Der Mund geht nur schwer, nicht weit oder schief auf
• Schmerzen im Kiefer, oft ausstrahlend in Schläfen, Ohren oder Nacken
• Harte, druckempfindliche Kaumuskeln, besonders am Morgen oder bei Stress
• Knacken, Reiben oder ein Blockadegefühl beim Öffnen oder Schließen
• Kopfschmerzen an den Schläfen
• Ohrdruck oder ein Spannungsgefühl rund um das Ohr (→ Ohrdruck)

Ursachen einer Kieferklemme

• Verspannte Kaumuskeln: Pressen oder Knirschen, nachts oder bei Stress auch tagsüber, belastet Masseter und Temporalis. Siehe Bruxismus.
• Kiefergelenk: Bei einer CMD oder einer Diskusverlagerung kann das Gelenk die Öffnung begrenzen.
• Weisheitszahn-OP, Spritzen und Entzündungen: Nach einer Weisheitszahn-OP, einer Betäubungsspritze oder bei einem Abszess verkrampft sich der Kiefer oft als Schutzreaktion.
• Unfälle, Operationen und Tumorbehandlung: Verletzungen, Eingriffe im Gesicht sowie Operationen und Bestrahlung bei Kopf-Hals-Tumoren können die Mundöffnung dauerhaft einschränken (Dijkstra et al., 2004; Rapidis et al., 2015; → Kiefer nach der OP).

Kieferklemme: Was tun?

Zuerst die Ursache klären. Eine Kieferklemme nach einer Weisheitszahn-OP oder mit Schwellung gehört in die Hand der Zahnärztin oder Kieferchirurgie. Ist klar, woher die Klemme kommt, geht es so weiter:

• Zahnärztin, Zahnarzt oder Kieferchirurgie: klärt, ob Muskel, Gelenk oder Entzündung dahintersteckt, und behandelt Entzündungen.
• Physiotherapie: behandelt die Kaumuskeln mit manueller Therapie, mobilisiert das Gelenk und leitet Dehn- und Öffnungsübungen an.
• Logopädie: nach Tumorbehandlungen oft zusätzlich für Schlucken und Sprechen.

Bei Kiefergelenk- und Kaumuskelbeschwerden (CMD) fand eine Übersichtsarbeit, dass sich die Mundöffnung mit Übungen und manueller Therapie verbessern kann; die Aussagekraft der Studien war allerdings gering (Armijo-Olivo et al., 2016). Für Kieferklemmen nach Tumorbehandlungen fand eine eigene Übersichtsarbeit, dass Übungen mit Hilfsmitteln die Mundöffnung vergrößerten; Daten zum längeren Verlauf fehlten dort (Dijkstra et al., 2004).

Ob sie für dich passen, entscheiden die Ursache deiner Klemme und der Befund. Eine neue Kieferklemme lässt du zuerst zahnärztlich oder ärztlich abklären; nach einer Weisheitszahn-OP, bei entzündlicher Ursache oder nach einer Tumorbehandlung beginnst du erst nach Freigabe.

Übe langsam und nur so weit, wie es ohne Schmerz geht. Die Übungen findest du als Videos in der CRANii App, alle Übungen unter CRANii Kiefertraining. Möchtest du die ersten Male lieber unter Anleitung üben, findest du CRANii Trainer:innen an den Standorten.

Was den Kiefer im Alltag entlastet

• Weiche Kost und kleine Bissen, solange der Mund nicht weit aufgeht.
• Den Kiefer im Alltag bewusst lockerlassen: Zunge an den Gaumen, Zähne auseinander.
• Bei nächtlichem Knirschen zahnärztlich nach einer Schiene fragen.
• Auf eine aufrechte Haltung achten und den Nacken regelmäßig bewegen.
• Für ruhigen Schlaf und Pausen im Alltag sorgen.

Wann eine Kieferklemme ein Notfall ist

Such sofort ärztliche oder zahnärztliche Hilfe, wenn die Kieferklemme zusammen mit Fieber, einer Schwellung im Gesicht oder am Hals, Schluckbeschwerden oder Atemnot auftritt. Dann kann eine Infektion dahinterstecken. Bei Atemnot wähle den Notruf 144.

Zeitnah abklären lassen solltest du eine Kieferklemme außerdem, wenn

• sie nach einem Unfall oder Sturz auf das Kinn begonnen hat,
• sie zunimmt oder länger als ein bis zwei Wochen anhält,
• Taubheitsgefühle im Gesicht dazukommen,
• du wegen eines Tumors im Kopf-Hals-Bereich behandelt wurdest,
• sich dein Biss plötzlich verändert hat.

Mit den Übungen beginnst du erst nach dieser Abklärung; eine Diagnose ersetzen sie nicht.

1. Dijkstra PU et al. (2004): Trismus in head and neck oncology: a systematic review. Oral Oncol. PubMed

2. Rapidis AD et al. (2015): Trismus in patients with head and neck cancer: etiopathogenesis, diagnosis and management. Clin Otolaryngol. PubMed

3. Armijo-Olivo S et al. (2016): Effectiveness of Manual Therapy and Therapeutic Exercise for Temporomandibular Disorders: Systematic Review and Meta-Analysis. Phys Ther. PMID 26294683.